アンケート｜フルールシェリー｜茨城県土浦市の花屋

来店受け取り予約フォーム

※商品受け取り日は、２営業日以降のご予約が可能です。
※また、当日の来店受け取りも対応可能な場合がございますので、
　お急ぎの方は営業時間内にお電話にてご確認ください。
※お花は、生ものになりますのでご予約のキャンセルは出来ませんので、
　予めご了承ください。 ※は必須入力です。必ず入力してください。

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住所 ※

都道府県

市区郡

町村字番地

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確認のため、もう一度入力してください。

来店受け取り希望日（２営業日以降のご予約が可能。） ※

定休日：毎週月曜日、第４日曜日　※２営業日以降のご注文が可能です。

来店受け取り希望時間 ※

	１０時半～１１時
	１１時半～１２時
	１４時～１４時半
	１５時～１５時半
	１６時～１６時半
	１７時～１７時半
	１７時半～１８時

お一つにチェックしてください。※ご指定した時間帯を外しますと配達等で不在の場合がございます。

商品 ※

	花束（短くて可愛らしいブーケ風タイプ）￥3300～
	花束（長くて豪華にスタンダードタイプ）￥3300～
	フラワーアレンジメント￥3300～
	スタンド花￥16500～
	化粧蘭
	胡蝶蘭
	ミニブーケ￥1650～
	その他

金額 ※

	￥１，６５０　（ミニブーケのみ）
	￥２，２００　（ミニブーケのみ）
	￥３，３００
	￥４，４００
	￥５，５００
	￥６，６００
	￥７，７００
	￥８，８００
	￥１１，０００
	￥１３，２００
	￥１６，５００
	￥２２，０００
	￥２７，５００
	￥３３，０００
	￥４４，０００
	￥５５，０００
	その他

どれかおひとつにチェックを入れてください。

色ご指定希望があれば

	赤系
	赤ピンク系
	ピンク系
	オレンジ系＆黄色系
	青系＆紫系（高級色のため、お花の本数が他色より減ります。）
	青系（￥8000～）（高級色のため、お花の本数が他色より減ります。）
	おまかせ　（お花の本数が他色より増えます。）
	その他

店内にあるお花での対応になるため、当日にご希望の色合いが無い場合は、ラッピングの色合い等で対応させていただく場合がございます。

性別（貰う方）

	女性
	男性
	団体

年齢（貰う方）

	１０代
	２０代
	３０代
	４０代
	５０代
	６０代
	７０代
	８０代以上

用途

その他ご要望

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内容をこちらにご記入ください。※お客様による手書き￥１１０-　※プロによるパソコン入力￥５５０-

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