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TEL:029-869-9087 〒300-0052茨城県土浦市東真鍋町4-6

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来店受け取り予約フォーム

※商品受け取り日は、２営業日以降のご予約が可能です。
※また、当日の来店受け取りも対応可能な場合がございますので、
　お急ぎの方はお電話にてご確認ください。 ※は必須入力です。必ず入力してください。

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姓（かな）

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都道府県

市区郡

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確認のため、もう一度入力してください。

来店受け取り日（２営業日以降のご予約が可能。） ※

定休日：毎週月曜日、第４日曜日　※２営業日以降のご注文が可能です。

来店受け取り時間 ※

	１０時半～１１時
	１１時半～１２時
	１４時～１４時半
	１５時～１５時半
	１６時～１６時半
	１７時～１７時半
	１７時半～１８時

お一つにチェックしてください。※ご指定した時間帯を外しますと配達等で不在の場合がございます。

商品 ※

	花束（ブーケ風タイプ）￥3300～
	花束（長いスタンダードタイプ）￥3300～
	フラワーアレンジメント￥3300～
	スタンド花￥16500～
	化粧蘭
	胡蝶蘭
	ミニブーケ￥1650～
	その他

金額 ※

	￥１，６５０　（ミニブーケのみ）
	￥２，２００　（ミニブーケのみ）
	￥３，３００
	￥４，４００
	￥５，５００
	￥６，６００
	￥７，７００
	￥８，８００
	￥１１，０００
	￥１３，２００
	￥１６，５００
	￥２２，０００
	￥２７，５００
	￥３３，０００
	￥４４，０００
	￥５５，０００
	その他

どれかおひとつにチェックを入れてください。

色ご指定希望があれば

	赤系
	赤ピンク系
	ピンク系
	オレンジ系＆黄色系
	青系＆紫系（高級色のため、お花の本数が他色より減ります。）
	青系（￥8000～）（高級色のため、お花の本数が他色より減ります。）
	おまかせ　（お花の本数が他色より増えます。）
	その他

店内にあるお花での対応になるため、当日無い色合いもございます。

性別（貰う方）

	女性
	男性
	団体

年齢（貰う方）

	１０代
	２０代
	３０代
	４０代
	５０代
	６０代
	７０代
	８０代以上

用途

その他ご要望

メッセージカード又は立て札内容

内容をこちらにご記入ください。※お客様による手書き￥１１０-　※プロによるパソコン入力￥５５０-

ご記入にあたり、個人情報保護方針をご一読いただき、内容にご同意頂いた上でご記入、ご送信くださいますようお願い申し上げます。

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